Правила внутреннего распорядка и порядка получения медицинской помощи для пациентов стационара учреждения здравоохранения «Бобруйская городская детская больница»

1. Общая часть

  • Правила внутреннего распорядка и порядка получения медицинской помощи для пациентов в учреждении (далее Правила внутреннего распорядка) – это регламент пребывания пациентов и лиц, находящихся по уходу за детьми в возрасте до 5 лет, в больнице и порядка получения медицинской помощи, установленный с целью обеспечения лечебно-охранительного, санитарно-эпидемиологического режимов в учреждении, а также соблюдения прав пациентов при оказании им медицинской помощи.
  • Настоящие Правила внутреннего распорядка разработаны на основании законодательства Республики Беларусь и ведомственных (отраслевых) нормативных документов.
  • Правила внутреннего распорядка обязательны для всех пациентов, обратившихся (доставленных) в больницу для оказания медицинской помощи и лиц, находящихся по уходу за детьми в возрасте до 5 лет.
  • С Правилами внутреннего распорядка пациенты (законные представители) и лица, находящихся по уходу за детьми в возрасте до 5 лет, знакомятся под роспись в медицинской документации, изучая их на специальной экспозиции (стенд, настольная папка).
  • В случае отказа пациента (законных представителей, определенных в части второй ст. 18 Закона РБ «О здравоохранении») и лиц, находящихся по уходу за детьми в возрасте до 5 лет, от ознакомления с Правилами внутреннего распорядка для пациентов врач-специалист вносит соответствующую запись в медицинские документы, которая удостоверяется другим врачом-специалистом учреждения.

 2. Порядок обращения, госпитализации, пребывания, выписки, взаимоотношения врача и пациента в процессе оказания медицинской помощи

  • Прием пациентов в больнице осуществляется круглосуточно, без выходных, праздничных дней и перерывов.
  • Госпитализация пациентов осуществляется:
  • по направлениям  организаций здравоохранения;
  • по направлениям учреждения здравоохранения «Бобруйская станция скорой и неотложной медицинской помощи»;
  • по неотложным (экстренным) показаниям лиц, обратившихся в больницу самостоятельно.
  • Медицинская помощь может быть оказана анонимно в порядке и на условиях, установленных Министерством здравоохранения РБ.
  • Право на внеочередное и первоочередное медицинское обслуживание имеют следующие категории граждан (за исключением случаев, когда оказание медицинской помощи оказывается вне очереди по медицинским показаниям):
  • дети первого года жизни;
  • дети-инвалиды.
  • Определение медицинских показаний для госпитализации лиц, обратившихся самостоятельно или доставленных бригадой скорой медицинской помощи, осуществляет врач кабинета приема в процессе осмотра и обследования  пациента. В диагностически сложных или спорных случаях вопрос о необходимости госпитализации решается комиссионно с участием заведующего профильным отделением или ответственного дежурного врача ОАиР (в вечернее, ночное время, праздничные и выходные дни).
  • В случае категорического отказа законного представителя пациента от госпитализации при наличии показаний – он должен удостоверить свой отказ подписью в специальном журнале в присутствии врача и заведующего профильным отделением или ответственного дежурного врача ОАиР (в вечернее, ночное время, праздничные и выходные дни), после получения разъяснений о необходимости госпитализации и последствиях отказа.
  • Пациент (законный представитель) при поступлении в больницу представляет медицинским работникам кабинета приема следующие документы:
  • направление на госпитализацию;
  • паспорт гражданина Республики Беларусь, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца;
  • паспорт или иной документ его заменяющий, предназначенный для выезда за границу иностранных граждан или лиц без гражданства, выданный соответствующим органом государства гражданской принадлежности либо обычного места жительства иностранного гражданина или лица без гражданства, или международной организацией.
  • Пациенты, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, могут быть госпитализированы в больницу без документов, удостоверяющих личность. В этом случае лечащий врач информирует пациента (или его законного представителя) о необходимости предоставления в 3-х дневный срок документов, удостоверяющих личность и контролирует выполнение данного требования. Без предоставления документа, удостоверяющего личность — лист нетрудоспособности и другие установленные справки после стационарного лечения не выдаются.
  • Один из родителей, сопровождающих больных детей в возрасте до 18 лет, может присутствовать в кабине приема при осмотре ребенка, в письменной форме выражает согласие на проведение необходимых медицинских манипуляций.
  • Присутствие сопровождающих лиц, в т.ч. родителей, не допускается в перевязочных, процедурных, манипуляционных и других кабинетах с повышенными требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
  • Сопровождающим лицам разрешено участвовать и оказывать содействие медицинскому персоналу в транспортировке  пациента на госпитализацию в отделения.
  • При оформлении на госпитализацию в кабинете приема вещи, деньги, ценности, документы пациента и лица, находящегося по уходу за ребенком, возвращаются сопровождающим родственникам. В отделениях больницы разрешено нахождение пациента и лица, находящегося по уходу за ребенком, в домашней одежде при условии ее еженедельной смены и домашней обуви (правило не распространяется на лиц, личная одежда которых нуждается в камерной обработке). В палату разрешается взять предметы личной гигиены и посуду (зубную щетку, пасту, мыло, туалетную бумагу, носовые платки, полотенце, бритву, чашку, ложку и др.).
  • Учреждение не несет ответственности за сохранность личных вещей и ценностей.
  • В кабинете приема обязательно проводится осмотр пациента и лица, находящегося по уходу за ребенком, на наличие инфекционных заболеваний, при необходимости выполняется санитарная или дезинсекционная обработка (в случае выявления распространенного педикулеза волосы могут быть удалены).
  • При обращении (доставке) в больницу лиц с травмами криминального (насильственного) характера или полученных в результате дорожно-транспортного происшествия – сотрудники кабинета приема обязаны информировать органы внутренних дел, а при доставке лиц в бессознательном состоянии или детей без сопровождения родственников или без документов – информация передается в отдел образования по месту жительства (регистрации), КДН, УВД, УЗ «БЦБ».
  • В процессе оказания медицинской помощи врач и пациент имеют равные права на уважение их человеческого достоинства и могут защищать его в соответствии с действующим законодательством. Взаимоотношения врача и пациента должны строиться на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Пациент – активный участник процесса лечения.
  • В случае несоблюдения пациентом или лицом, находящемся по уходу за ребенком, врачебных предписаний или Правил внутреннего распорядка для пациентов лечащий врач с разрешения главного врача больницы может отказаться от оказания медицинской помощи пациенту, если это не угрожает жизни пациента или здоровью окружающих.
  • Все медицинские вмешательства осуществляются только с согласия пациента (законного представителя), кроме особых случаев, когда тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение, или в других случаях, предусмотренных законодательством. Согласие на простое медицинское вмешательство дается устно пациентом (законным представителем). Обязательным условием проведения сложного медицинского вмешательства является наличие предварительного письменного согласия пациента (законного представителя).
  • Выписка пациента из больницы осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Оформление выписки по окончании рабочего дня лечащего врача, в выходные и праздничные дни осуществляется дежурным врачом.
  • По заявлению пациента (законного представителя) выписка пациента может быть осуществлена досрочно (до излечения или стабилизации состояния) только с ведома главного врача или его заместителя при условии, если выписка пациента не представляет опасности для его здоровья. Заявление пациента (законного представителя) о его досрочной выписке закрепляется в медицинскую карту стационарного больного.
  • Временный отпуск домой больных, находящихся на стационарном лечении, запрещен.
  • Бесплатная медицинская помощь в больнице (в т.ч. лекарственное обеспечение, диагностика и реабилитация)  предоставляется в объемах и порядке, установленных государственными минимальными социальными стандартами в области здравоохранения и на основании клинических протоколов оказания медицинской помощи.
  • Медицинские услуги сверх установленного гарантированного объема бесплатной медицинской помощи являются дополнительными и оказываются на платной основе в установленном порядке на основании письменных договоров (за исключением платных медицинских услуг, оказываемых анонимно).
  • Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь, имеют право на доступное медицинское обслуживание наравне с гражданами Республики Беларусь, если иное не определено законами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь.
  • Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие или временно проживающие на территории г. Бобруйска и Бобруйского района, имеют право на доступное медицинское обслуживание за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь.

3. График работы учреждения, ее должностных лиц

  • Время работы УЗ «БГДБ» и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка УЗ «БГДБ» с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Республики Беларусь и коллективным договором УЗ «БГДБ».
  • Режим работы УЗ «БГДБ» и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.

 4. Порядок госпитализации лиц, осуществляющих уход за пациентом в стационарных условиях

  • При госпитализации ребенка в возрасте до 5-и лет – одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за несовершеннолетним, предоставляется возможность находиться с ним в стационаре.
  • При госпитализации несовершеннолетнего в возрасте от 5 до 14 лет и детей-инвалидов в возрасте от 5 до 18 лет, нуждающимся по заключению лечащего врача больницы в дополнительном уходе, одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за несовершеннолетним, ребенком-инвалидом, предоставляется возможность находиться с ним в стационаре.
  • К уходу за ребенком при стационарном лечении не допускаются лица, имеющие клинические признаки инфекционного заболевания.
  • Лица, находящиеся по уходу за детьми, обязаны предъявить при оформлении на стационарное лечение рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки. В случае отсутствия результата при госпитализации медицинская сестра (старшая) информирует лицо, находящееся по уходу, о необходимости предоставления в 3-х дневный срок.
  • Один из родителей или лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком в возрасте до 3 лет, – обеспечивается питанием за счет бюджета.
  • Один из родителей или лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком в возрасте от 3 до 5 лет, – обеспечивается условиями для дополнительного ухода за ним.

5. Права пациента

Пациент (законный представитель), лицо, находящееся по уходу за ребенком, имеют право на:

  • получение медицинской помощи;
  • выбор лечащего врача и организации здравоохранения;
  • участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
  • пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать  право на безопасность и защиту личного достоинства;
  • уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
  • получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
  • выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
  • отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных Законом РБ «О здравоохранении» (отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, оформляется записью в медицинских документах, подписывается пациентом (законным представителем, и лечащим врачом);
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом возможностей учреждения;
  • допуск к нему священнослужителя и условия для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов и санитарно-эпидемиологических требований;
  • реализацию иных прав в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Предоставление пациенту указанных прав не может осуществляться в ущерб здоровью других пациентов и нарушать их права и свободы.

6. Обязанности пациентов

Пациент (законный представитель), лицо, находящееся по уходу за ребенком, обязаны:

  • заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
  • уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
  • выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
  • сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
  • информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
  • соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу организации здравоохранения;
  • выполнять иные обязанности, предусмотренные законодательством Республики Беларусь.

7. Правила пребывания  на стационарном лечении

  • Вести себя корректно по отношению к работникам больницы. Обращаем Ваше внимание на то, что оскорбление может быть рассмотрено, как нарушение, подлежащее наказанию по Кодексу об административных правонарушениях РБ (ст. 2.3).
  • Помнить, что употребление алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ в период стационарного лечения строго запрещено, при нарушении данного требования пациент, лицо, находящееся по уходу за ребенком, выписывается досрочно, с информированием о факте нарушения режима поликлиники по месту регистрации (в эпикризе) и нанимателя (в листе нетрудоспособности).
  • Курение в помещениях больницы и на лестничных клетках строго запрещено.
  • Покидать больницу допускается только с законным представителем с целью кратковременной прогулки (в пределах территории больницы), с разрешения дежурного медицинского персонала, при этом уточняется предполагаемое время отсутствия пациента, лица, находящегося по уходу за ребенком.
  • Находясь на лечении в больнице необходимо строго придерживаться назначенного врачом режима и диеты, выполнять назначения врача.
  • Ассортимент продуктовых передач из дома должен соответствовать разрешенному врачом списку (в соответствии с назначенной лечебной диетой). Разрешается хранить небольшое количество продуктов в холодильниках для пользования больными, при этом пакет с продуктами обязательно подписывать (Ф.И.О. больного, палата, дата получения передачи) и следить за сроком годности продуктов. При выявлении продуктов, хранение которых не соответствует перечисленным требованиям, а также продуктов с признаками порчи – они изымаются в пищевые отходы.
  • Категорически запрещается пользоваться кипятильниками и другими собственными нагревательными приборами, а также совершать иные действия, которые могут повлечь за собой возникновение пожара, несчастные случаи.
  • В больнице не разрешается выходить на балконы, которые предназначены для соблюдения противопожарных мер и для экстренной эвакуации, не разрешатся выбрасывать мусор через окна и кормить пищевыми отходами птиц.
  • Во всех помещениях и на территории больницы необходимо соблюдать порядок, чистоту, бережно относиться к имуществу учреждения.
  • Категорически запрещается пользоваться средствами мобильной связи при нахождении в учреждении, в том числе во время оказания медицинской помощи.
  • Пациент (законный представитель), лицо, находящееся по уходу за ребенком, возмещает ущерб в случае утраты или повреждения имущества больницы, а также несет ответственность за иные нарушения в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
  • В больнице не рекомендуется хранение при себе крупных сумм наличных денежных средств и ценностей, т.к. их сохранность не может быть гарантирована.
  • Ответственность за хранение вещей в палатах администрация больницы не несет.
  • В случае грубого или неоднократного нарушения Правил внутреннего распорядка пациент, лицо, находящееся по уходу за ребенком, могут быть выписаны (по согласованию с главным врачом больницы) с внесением отметки о нарушении режима в лист (справку) о временной нетрудоспособности.
  • При возникновении чрезвычайной ситуации в больнице пациент, лицо, находящееся по уходу за ребенком, обязаны выполнять распоряжения медицинского персонала, в т.ч. по оказанию помощи медицинскому персоналу по эвакуации тяжелых больных.
  • Места пребывания пациентов, лиц, находящихся по уходу, подвергаются проветриванию (в некоторых случаях — кварцеванию) и влажной уборке, для чего все должны по просьбе медицинского персонала покинуть палаты.

8. Распорядок дня

600 – 630 Подъем, измерение температуры тела
630 – 700 Утренний туалет
700 – 730 Раздача лекарственных средств

(пациенты должны находиться в палатах)

730 – 800 Выполнение врачебных назначений

(пациенты должны находиться в отделении)

800 – 830 Завтрак для детей
830 – 900 Завтрак для матерей
900 – 1100 Обход лечащими врачами
1100 – 1130 Второй завтрак
1130 – 1200 Раздача лекарственных средств

(пациенты должны находиться в палатах)

1200 – 1300 Выполнение врачебных назначений

(пациенты должны находиться в отделении)

1300 – 1330 Обед для детей
1330 – 1400 Обед для матерей
1400 – 1600 Тихий час
1600 – 1630 Подъем, измерение температуры тела
1630 – 1700 Полдник
1700 – 1730 Раздача лекарственных средств

(пациенты должны находиться в палатах)

1730 – 1800 Ужин для матерей
1800 – 1830 Ужин для детей
1830 – 1900 Выполнение врачебных назначений

(пациенты должны находиться в отделении)

1900 – 2000 Свободное время
2000 – 2100 Вечерний туалет, подготовка ко сну
2100 – 600 Ночной сон
  • В случае если к Вам пришли посетители во время выполнения врачебных назначений, раздачи лекарственных средств, Вы обязаны предупредить медицинскую сестру (для  выполнения Вам  необходимых процедур);
  • Консультации узкими специалистами других учреждений здравоохранения осуществляются в течение дня в зависимости от времени приема врача.

9. Порядок предоставления информации о состоянии здоровья

  • Врач может сообщать сведения о состоянии здоровья пациента законному представителю, лицу, находящемуся по уходу за ребенком. По просьбе несовершеннолетнего пациента либо осознанного выполнения им медицинских предписаний лечащим врачом сообщается несовершеннолетнему информация о состоянии его здоровья и выбранных методах лечения в доступной для пациента форме, в том числе с учетом возраста.
  • Вся информация о состоянии здоровья, проводимом обследовании и лечении предоставляется лечащим (или дежурным) врачом в доступной форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии. Средний и младший медицинский персонал информацию о диагнозе и проводимом лечении пациенту и его законным представителям не предоставляет.
  • Информация о состоянии здоровья пациента в вышестоящие органы здравоохранения, правоохранительные органы, иные органы и организации предоставляется в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь, на основании запроса в письменной форме и (или) в виде электронного документа. В случаях, предусмотренных законодательством, информация представляется без запроса.
  • Информация о состоянии здоровья и диагнозе пациента по телефону третьим лицам медицинскими работниками не предоставляется.

 10. Порядок выдачи справок, выписок из медицинских документов

  • В день выписки пациенту (законному представителю), лицу, находящемуся по уходу за ребенком, выдается справка с указанием периода лечения и диагноза, лист (справка) нетрудоспособности, оформленный в порядке, установленном законодательством (по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность).
  • Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребёнком в возрасте до пяти лет при стационарном лечении осуществляется согласно Постановлению МЗ РБ и МТиСЗ РБ от 09.09.2013г. № 94/94 о внесении изменений и дополнений в Постановление МЗ РБ и МТиСЗ РБ от 09.07.2002 года № 52/97 «Об утверждении инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и инструкции по заполнению листков нетрудоспособности, справок о временной нетрудоспособности».
  • При необходимости пациенту (законному представителю), лицу, находящемуся по уходу за ребенком, выдается справка о стационарном лечении для предоставления в ЖЭС или другие справки установленного образца в установленном порядке.
  • Эпикриз по электронной почте направляется в амбулаторно-поликлиническое учреждение здравоохранения по месту регистрации пациента в течение 3-х рабочих дней после выписки.
  • При утере листа (справки) нетрудоспособности дубликат выдается по разрешению врачебно-консультационной комиссии учреждения на основании личного заявления пациента (законного представителя), лица, находящегося по уходу за ребенком, и по предъявлению паспорта (документа, удостоверяющего личность).
  • Лицу, указанному лицом, находящимся по уходу за ребенком в больнице, может быть выдана доверенность установленной формы на однократное получение ежемесячного денежного пособия (пенсии). В индивидуальном порядке возможна выдача доверенности на иные действия, не требующие нотариальной формы удостоверения.

11. Порядок посещения пациентов, находящихся на лечении

  • Посещение пациента родственниками в палатах осуществляется в установленное время в случаях тяжелого состояния или затрудненного передвижения  пациента. Для остальных пациентов и лиц, находящихся по уходу за ребенком, – посещения (встречи с посетителями) осуществляются в установленное время в холле больницы.
  • Время для посещения  пациентов и лиц, находящихся по уходу за ребенком: с 16.30 до 19.00.
  • Навещать пациентов, находящихся на стационарном лечении, могут только близкие родственники (родители, бабушка, дедушка, опекуны). Время посещения не более 15 минут.
  • Посещения подростками до 18 лет без сопровождения близких родственников пациента и лицами, находящимися в нетрезвом состоянии запрещены.
  • Для беседы с лечащим врачом или заведующим отделением родственники пациентов должны обратиться в отделение, сняв верхнюю одежду (будние дни с 1600 до 1700).
  • В период карантина, объявленного приказом главного врача больницы, посещения пациентов запрещены. Прием передач и доставка их осуществляется работниками «стола справок».
  • В течение всего рабочего дня вход в лечебный корпус разрешен (кроме пациентов и медицинских работников больницы) только:
  • студентам и курсантам учебных медицинских учреждений – по предъявлению студенческого билета, билета слушателя;
  • пациентам, проходящим обследование на платной основе – на основании договора об оказании платных услуг;
  • сотрудникам органов внутренних дел по служебной необходимости – на основании служебного удостоверения;
  • других категорий – с разрешения администрации или ответственного дежурного врача по больнице.
  • Посещение пациента в палате осуществляется в санитарной одежде (медицинском халате), сменной обуви. Верхняя одежда при этом оставляется на «Столе справок». При посещении в холлах больницы верхнюю одежду размещают на вешалках, установленных в холлах.
  • За 15-20 минут до окончания времени посещений дежурные медицинские сестры уведомляют находящихся в отделениях посетителей о закрытии больницы для посещений.
  • Работники «Стола справок» несут материальную ответственность за сохранность одежды, за исключением содержимого карманов.

12. Порядок разрешения конфликтных ситуаций

  • По вопросам оказания медицинской помощи и организации работы отделения пациент (законный представитель), лицо, находящееся по уходу за ребенком,  может обратиться к лечащему (дежурному) врачу или заведующему отделением.
  • Пациенты (законные представители), лица, находящиеся по уходу за детьми, могут направить заявления, жалобы и предложения для рассмотрения администрацией больницы, для чего организованы следующие формы работы:
  • личный прием граждан главным врачом и его заместителем, по отдельному графику, запись по телефону 47 19 78 (график размещен на информационных стендах);
  • прием письменных обращений по почте (на адрес больницы) или непосредственно приемной главного врача больницы по будням с 08.00 до 17.00;
  • прием электронных обращений осуществляется на сайте учреждения в разделе «Контакты»;
  • Книга замечаний и предложений, храниться в кабинете приема, предоставляется по требованию граждан круглосуточно;
  • В случае несогласия с решениями, принятыми должностными лицами больницы, заявитель имеет право обжаловать их в вышестоящей организации УЗ «Бобруйская центральная больница», ул. Гагарина, 34, тел. 72 72 68.