Остеохондроз у детей – поражение костно-суставной области на фоне травм, метаболических нарушений, неправильного питания, избыточных нагрузок. Остеохондроз позвоночника – это дистрофия, или иначе говоря, нарушение питания тканей межпозвонкового диска с ослаблением его амортизирующих свойств. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке, делая их не эластичными и слабыми.

Вначале происходит обезвоживание пульпозного ядра и нарушение обмена веществ в хряще. В результате диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке.  Фиброзное кольцо диска также утрачивает свою эластичность, что вызывает его трещины и разрывы. В образовавшиеся дефекты выпячивается, а затем и выпадает (частично или полностью) центральная часть, так называемое пульпозное ядро. Это и есть грыжа межпозвонкового диска.

Теперь уже известно, что основная причина остеохондроза связана с нашим образом жизни, который ведет к изменениям в позвоночнике. Это сидячая работа, эмоциональные и физические перегрузки, неправильная осанка и нерациональное питание. Чтобы позвоночник остался здоровым, его необходимо беречь смолоду.  Древние медики считали, что здоровье человека определяется здоровьем позвоночника. Современная медицина подтверждает роль позвоночника в сохранении хорошего самочувствия.

Причины

Остеохондроз у детей врожденной формы связан с:

• наследственной предрасположенностью и аутоиммунными патологиями, которые приводят к нарушению развития костной и хрящевой ткани, обменных процессов;
• врожденными пороками развития опорно-двигательного аппарата (отсутствие позвонка, деформация, слабость мышечного аппарата) и кровеносной системы, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных компонентов к позвоночному столбу.

Приобретенный остеохондроз у детей связан со следующими факторами:

• нарушение гормонального фона и другие эндокринные патологии;

• избыточная масса тела у детей и подростков;
• чрезмерная или недостаточная физическая нагрузка;
• травмы различной природы, например, шейный отдел можно повредить во время прохождения по родовым путям;
• нарушение осанки;
• неправильное питание с недостаточным поступлением витаминов и минералов.

Для диагностики необходимо обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу. Прием начинается с осмотра и сбора анамнеза. Основаниями для постановки диагноза служит нарушение осанки, боль и дискомфорт при пальпации определенных зон спины, результаты двигательных тестов. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография спины. При подозрении на гормональные сбои необходим общий анализ крови и исследование на гормоны. Развернутый анализ крови позволяет выявить инфекционные процессы в организме

4 стадии развития остеохондроза:

• Первая: главный симптом остеохондроза на этой стадии – нестабильность, проявляющаяся в начальных нарушениях позвоночных дисков. Ощущение недомогания и дискомфорта.

• Вторая: основным признаком второй стадии остеохондроза является протрузия дисков. Начинается разрушение фиброзного кольца, уменьшаются щели между позвонками, возможны защемления нервных окончаний с болевыми синдромами.
• Третья: на этой стадии остеохондроза происходит разрушение кольца с появлением межпозвонковых грыж. Третья стадия характеризуется существенной деформацией позвоночника.
• Четвертая: последняя и самая тяжелая стадия остеохондроза. Становится трудно передвигаться. Любые движения приводят к острой боли. Периодически наступают улучшения состояния, и боль стихает, но это явно свидетельствует об образовании костных разрастаний. Они соединяют позвонки, ограничивая возможность двигаться и приводя к инвалидности.

Клинические проявления

У детей остеохондроз протекает в бессимптомной форме. Первые признаки болезни начинают беспокоить в пубертатном возрасте.

Симптомы остеохондроза шеи:

• частые головные боли;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• чувство дискомфорта и боли в шее.

Симптомы остеохондроза грудного отдела:

• болевой синдром в области между лопатками и за грудиной;
• одышка, затруднение дыхательной активности;
• онемение рук или грудного отдела спины.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела:

• боли в нижнем отделе спины, отдающие в нижние конечности, усиление которых происходит после длительного нахождения в вертикальном положении или поднятия тяжестей;
• нарушение подвижности.

Сложность диагностики в детском возрасте состоит в отсутствии выраженной клинической картины. При появлении первых жалоб у подростков существует высокая вероятность постановки неправильного диагноза, так как признаки схожи с другими заболеваниями. Шейный остеохондроз протекает со схожей симптоматикой, характерной для патологий сердечно-сосудистой системы. Симптомы шейного остеохондроза у детей – боль, тошнота. Патология грудного отдела протекает с признаками заболеваний сердечной мышцы или поражением нервных волокон воспалительного характера.

Постановка диагноза осуществляется поэтапно. Вначале врач опрашивает ребенка, изучая жалобы и его ощущения. Затем выясняет историю развития заболевания, после этого, знакомясь с историей жизни, врач выясняет факторы, провоцирующие остеохондроз, наличие наследственности и аномалий развития позвоночника.

Осмотр больного является следующим этапом для постановки диагноза. Оценивается осанка, объем движений во всех отделах позвоночника, проводится пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание) позвоночника и изучается мышечная сила. Важна диагностика нарушений двигательного стереотипа, то есть выявление обездвиженности одних участков позвоночника гипермобильность других. По результатам осмотра врач может назначить методы обследования.

Рентгенологическое исследование (спондилография) является важным методом для оценки состояния позвоночника. Обычно со спондилограммы начинается углубленная диагностика остеохондроза. Рентгенография позволяет получить сведения о состоянии позвонков, косвенно – межпозвонковых дисков, костных каналов.

· Компьютерная томография (КТ) представляет собой жесткие рентгеновские лучи, которые узким пучком просвечивают объект и на выходе улавливаются приемной аппаратурой. Полученные данные обрабатываются компьютером, а изображение видно на дисплее. Пациента помещают между излучателем и приемным устройством, где вся система делает поворот вокруг оси тела пациента. Поглощение рентгеновских лучей регистрируется на всех стадиях вращения. В результате видны тела позвонков, мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки, сосуды. На компьютерных томограммах определяются разрывы контуров диска, сдавление нервных корешков, деформации твердой мозговой оболочки.

В отличие от рентгенограмм, где можно сделать снимки целых отделов позвоночника, при КТ снимают целенаправленно один-два сегмента. КТ обычно назначают после рентгена, если необходимо уточнить состояние конкретного межпозвонкового диска. При этом виде исследования доза рентгеновского облучения является значительно большей, чем при спондилограмме.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в диагностически сложных случаях. Она обязательна при консультации нейрохирурга и всегда используется в ходе операции. Метод позволяет получить изображение за счет свойства ядер водорода тканей (протонов) давать явление резонанса в сильном магнитном поле. Используются постоянные и переменные магнитные поля, которые создают сигнал, характерный для каждой ткани организма. Эти сигналы регистрируются, обрабатываются компьютером и дают изображение на экране. Получается анатомическое сечение тела в трех проекциях без вредного действия рентгеновского излучения. Срезы видны в различных плоскостях, изображение имеет высокую контрастность. Видны нервные корешки, межпозвонковые диски и сосуды. На МРТ пульпозное ядро, имеющее меньшую гидрофильность вследствие остеохондроза, не дает МРТ-сигнала и хорошо прослеживается. · Ульразвуковая доплерография (УЗДГ) – метод изучения кровоснабжения мозга, который позволяет исследовать мозговой кровоток при шейном остеохондрозе.

Таким образом, проведя правильную диагностику остеохондроза вышеперечисленными методами, следует приступать к лечению. Программу терапии составляет врач с учетом всех нюансов или особенностей проявления болезни у конкретного человека.

Лечение

На основании полученных данных в результате исследований составляется протокол, соблюдение которого в период развития опорно-двигательного аппарата позволяет полностью справиться с заболеванием.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится комплексно и включает использование:

• витаминно-минеральных комплексов, которые богаты витаминами группы В, витамином Д, кальцием, фосфором и Омега-3 для укрепления иммунитета, нормализации кровотока, обменных процессов, восстановления тканей позвоночного столба и нервных волокон;

• миорелаксантов для расслабления мышц и устранения мышечной боли;
• нестероидных противовоспалительных препаратов для подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома;
• хондопротекторов с глюкозамином и хондроитином, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани;
• аминокислоты для обновления и восстановления хрящевой ткани.

Медикаменты назначаются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, гелей и мазей для наружного нанесения. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из степени поражения.

Немедикаментозная терапия

Лечение остеохондроза на начальных этапах развития в детском и подростковом возрасте проводится без использования лекарственных препаратов и включает:

• Лечебную физкультуру. Выбор упражнений с учетом локализации патологического процесса. Помогает улучшить общее состояние, снять боли и дискомфорт в спине, восстановить подвижность и работоспособность позвоночника, укрепить мышечный корсет спины.

• Массаж спины обладает общеукрепляющим эффектом, улучшает кровоток и лимфоотток, тонизирует и расслабляет мышцы.
• Акупунктуру, которая предполагает использование иголок или специальных лучей для активизации биологически активных точек, ответственных за восстановление хрящевой ткани.
• Плавание, которое позволяет справиться с мышечным напряжением и спазмами, предупреждает осложнения: грыжи, сколиоз, кифоз.
• Физиотерапию: электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, вибрационное и лазерное лечение, которые направлены на снятие напряжения, нормализацию кровотока и обменных процессов. Использование электрофореза помогает применять лекарства местно на пораженную область. Детензор-терапия направлена на вытяжение позвоночника.

Осложнения

Шейный, грудной остеохондроз при отсутствии своевременной терапии способны привести к таким последствиям:

• искривление позвоночного столба;

• протрузия межпозвоночных дисков;
• замедление роста;
• межпозвоночная грыжа;
• нарушение координации движений;
• риск инсульта.

При развитии осложнений в виде грыжи или протрузии в сложных случаях ребенку назначается оперативное лечение.

Профилактика

Профилактика остеохондроза начинается с детства. Самым ответственным периодом жизнедеятельности костной ткани является юношеский период интенсивного роста во время которого увеличивается расход кальция в организме.

Клинические рекомендации врачей по предупреждению остеохондроза:

• ежегодные профилактические осмотры у невролога и ортопеда;
• правильное питание, богатое витаминами и минералами, для нормального роста и развития ребенка;

• контроль осанки и профилактика травм;
• регулярные физические нагрузки (зарядка, плавание);
• правильный выбор обуви (по размеру, с ортопедической стелькой);
• длительные прогулки на свежем воздухе.

“Пик” костной массы можно нарастить за счет питания продуктами с повышенным содержанием кальция и фосфора. К ним относятся молочные продукты, рыба, сухофрукты, орехи, семена, зеленые овощи и черный хлеб.

Считается, что физические упражнения препятствуют развитию остеохондроза. Однако чрезмерные физические нагрузки могут приводить к снижению уровня половых гормонов эстогенов, а затем и к остеопорозу, который часто сочетается с остеохондрозом.

Такие изменения позвоночника характерны для профессиональных спортсменов.

Содержание витамина D в организме тесно связано с воздействием на кожу солнечных лучей. Отдых на юге, загар и поездки к морю являются приятной и необходимой мерой профилактики остеохондроза. В получении витамина D большую роль играет употребление морепродуктов, в основном красных сортов рыбы. Может быть, кто-то вспомнит ненавистный в детстве “рыбий жир”. Он тоже является эффективной мерой предупреждения слабости костной ткани. Полезны препараты кальция с витамином D, улучшающие состояние костей.

Таким образом, рациональное питание с детства является важным фактором профилактики остеохондроза. Полноценное питание особенно необходимо растущему организму, потому что в юности на всю жизнь закладывается программа здоровья.

Травма позвоночника – второй фактор риска остеохондроза. В последние годы внимание врачей стали привлекать молодые люди с болями в спине из-за позвоночника. Обнаружилось, что раннему развитию остеохондроза у них способствовало неправильное положение шейных позвонков, которое возникало еще в новорожденном возрасте в результате родовой травмы.

Следует обратить внимание на то, что во время физических нагрузок (урока физкультуры) при резком падении на копчик после прыжка может появиться треск в шейном отделе позвоночника. Обычно это вызывает быстро проходящую боль, и к врачу дети не обращаются. Однако вызванное этим травмическое перераспределение осевой нагрузки на позвоночник и диски ведет в дальнейшем к повышенному их износу и раннему остеохондрозу.

В ходе травмы можно растянуть мышцы спины, связки или сместить суставы позвоночника. Такие микротравмы мгновенно дают обострение остеохондроза с резкими болями в спине.

Раннему развитию остеохондроза способствует неправильная осанка, особенно с детства. Нарушение осанки (статики) является предшественником и характерным симптомом остеохондроза позвоночника. Механизмы этих изменений сложны. И мы не будем углубляться в профессиональные детали, а остановимся на главном: лечение и профилактика обострений остеохондроза обязательно включает коррекцию осанки для исправления нарушенной биомеханики позвоночника.