ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С НОСОВЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Носовые кровотечения у детей по частоте занимают первое место среди кровотечений из верхних дыхательных путей. Выраженные, длительные и особенно повторные кровотечения всегда представляют реальную угрозу для здоровья ребёнка, могут приводить к развитию анемии, задержке роста и развития, а также к ослаблению защитных сил организма.

Чаще всего носовые кровотечения у детей исходят из передненижних отделов слизистой оболочки носовой перегородки, где хорошо развита капиллярная сеть. Субэпителиальное расположение сосудов облегчает их травмирование с последующим истечением крови.

Если у ребенка внезапно пошла кровь из носа, НЕЛЬЗЯ:

• Разрешать малышу запрокидывать голову назад, ложиться на спину. Иначе кровь потечет в гортань, спровоцирует рвоту, кашель. Маленький ребенок может захлебнуться.
• Пытаться вытащить инородный предмет (если именно он стал причиной кровотечения). Пуговицу или бусину можно нечаянно протолкнуть глубже в верхние дыхательные пути, что спровоцирует удушье.
• Вставлять тампон из ваты глубоко в носовой ход. При извлечении есть риск отрыва кровяного сгустка. Если это произойдет, кровотечение возобновится.

Правильное оказание первой помощи:

• Не паниковать, не нервировать ребенка. Если малыш испугается, расплачется, остановить кровотечение будет сложнее.
• Усадить ребенка на стул, немного наклонить вперед корпус. Слишком низко наклонять не надо, иначе кровь потечет сильнее. Если воротник одежды плотно застегнут, нужно его расстегнуть.
• Зажать кровоточащую ноздрю, придавив крыло носа к перегородке.
• Приложить на переносицу хлопчатобумажную салфетку, смоченную в холодной воде. Можно завернуть в нее кусочек льда из холодильника.
• Перекрыть (не проталкивая внутрь) носовой ход тампоном, обработанным 3 %-ным раствором перекиси водорода.

Тампонаду желательно проводить медицинскими перевязочными материалами (бинтом, ватой), но подойдет и ватный диск.

Когда требуется обращение к врачу?

Однократный эпизод кровотечения, который удалось купировать без привлечения скорой помощи, не представляет опасности. Причины истечения крови чаще связаны с перегревом на солнце, чрезмерной физической активностью, у школьников — с умственными перегрузками.

Обращаться за экстренной медицинской помощью нужно в следующих случаях:

• При эпистаксисе не получается остановить кровь в течение четверти часа;
• Ребенок ударился головой, из-за чего пошла кровь из носа;
• Носовое кровотечение вызвано инородным предметом, попавшим в нос.

Плановая консультация детского отоларинголога требуется, когда кровотечения:

• Происходят периодически (рецидивируют);
• Становятся привычными, то есть случаются часто (несколько раз в год);
• Сопровождаются кровоточивостью десен.

Инструктор-валеолог УЗ «Бобруйская городская детская больница»

А.В. Кордияк