ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ

Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, подтвержденное рентгенографией грудной полости. Факторами риска, способствующими возникновению пневмонии у детей могут быть:

• Ослабление иммунной системы – оно может быть вызвано недостаточным

или неправильным питанием (например, ранний перевод на искусственное вскармливание), стрессы (оформление в ДДУ) и др.

• Предшествующие заболевания – частые ОРИ.
• Отрицательное воздействие экологических факторов: загрязнение окру-

жающей среды вредными веществами (химическими, радиоактивными, выхлопными газами и т.п.); проживание в перенаселенных жилищах; загрязнение воздуха внутри помещений; курение родителей, бытовая химия и др.

На развитие и течение болезни оказывают влияние многие причины, а именно:

• инфекционные заболевания матери во время беременности и родов;
• гипоксия плода и афиксия в родах;
• аспирация (попадание пищи в дыхательные пути);
• у детей грудного и раннего возраста повторные ОРЗ;
• врожденные пороки развития, особенно сердца и легких;
• онкогематологические заболевания;
• первичные и вторичные иммунодефициты и другие.

В большинстве случаев у детей пневмония развивается на фоне вирусной инфекции при присоединении бактериальной флоры. В зависимости от возраста ребенка возбудителем пневмонии могут быть разные бактерии и микроорганизмы. Среди бактерий наиболее частыми возбудителями пневмонии являются: стрептококк, стафилококки, пневмококк, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии и др. Вирусы и бактерии способны распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании окружающих ребенка людей. У новорожденных, инфекция может передаваться от матери во время родов или сразу после них.

Симптомы болезни

Симптомы, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка, разнообразны.

При наличии острых респираторных заболеваний следует обратить внимание

на следующие симптомы:

• высокая температура тела (более 38оС свыше 3 дней);
• кряхтящее дыхание;
• кашель;
• одышка (частота дыхания в минуту у детей до 2 месяцев более 60, у детей от 2 до 12 месяцев – более 50, у детей от года до 3 лет – более 40);
• озноб;
• втяжение межреберных промежутков;
• цианоз (посинение губ, кожи);
• отказ от еды, питья;
• беспокойство или сонливость.

Наиболее достоверным методом диагностики пневмонии является рентгенологический.

При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение.

Лечение пневмонии может быть эффективным и успешным лишь при раннем его начале. Как правило, оно проводится в стационаре. Лечение детей на дому допустимо при нетяжелом течении заболевания, соблюдении всех правил ухода за больным ребенком и строгом выполнении врачебных назначений.

Выбор лекарственного средства для лечения пневмонии зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, тяжести состояния пациента, особенностей организма ребенка.

Очень важно проследить за эффективностью лечения в первые 48 часов от его начала. В случае отсутствия эффекта, врач решает вопрос о коррекции терапии.

При лечении на дому нужно обеспечить достаточный питьевой режим, обычное питание. В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать, это способствует углублению дыхания. Горчичники и банки при пневмонии не рекомендуются, они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте. Рассасывание пневмонии ускоряет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры.

Критериями выздоровления являются: улучшение самочувствия и состояния

больного, нормализация температуры тела, исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспалительного процесса.

Полное выздоровление происходит через 1-2 месяца от начала болезни. По-

этому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок, избегать контактов с больными ОРИ.

Меры профилактики и защиты от пневмонии

В профилактике пневмоний у детей большое значение имеет:

• Своевременная иммунизация против Hib (гемофильная инфекция), пневмококка, кори, коклюша и гриппа.
• Ведение здорового образа жизни родителями.
• Грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка и его адекватное и полноценное питание в дальнейшем.
• Систематическое закаливание детского организма.
• Приобщение ребенка к занятиям физкультурой и спортом.
• Борьба с запыленностью и загазованностью окружающей среды и внутри помещений.
• Ограждение ребенка от «пассивного курения».
• Санация хронических очагов инфекций у ребенка.
• Изоляция здоровых детей от больных острыми респираторными инфекциями.
• Своевременное реагирование на любые недомогания ребенка.

Будьте здоровы и берегите детей!

Врач-педиатр (заведующий педиатрическим отделением для детей дошкольного возраста) УЗ “Бобруйская городская детская больница” Татьяна Васильевна Кучина.